Format Resmi Surat Pendaftaran PTPS Pemilu 2024
SURAT LAMARAN PENDAFTARAN
CALON PENGAWAS TPS UNTUK KELURAHAN/DESA …………………...
KECAMATAN …………..
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………….
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………….
Usia : …………………………………………………………………….
Pekerjaan/Jabatan : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….
Melamar untuk TPS No : …………………………………………………………………….
Nomor Telepon : …………………………………………………………………….
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon Pengawas TPS di Kelurahan /Desa …………..…. berdasarkan Pengumuman Panwaslu Kecamatan ……, Nomor …………...., tanggal …………….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017 sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2019.
Dibuat di : …………………………….
Pada tanggal : …………………………….
Pendaftar,
(………………………………………….)