3. Tempat dan tanggal lahir
4. Pekerjaan
5. Alamat
Berikut contoh format surat pernyataan untuk pendaftaran KPPS Pemilu 2024 yang dikutip dari laman KPU Kabupaten Bantul, Jumat (8/12/2023).
SURAT PERNYATAAN
(CALON ANGGOTA KPPS)
UNTUK PEMILIHAN UMUM 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………..